North York CUIDADOS: Fornecendo cuidados de apoio personalizados em casa

O panorama dos cuidados de saúde em Ontário mudou drasticamente no último ano. A pandemia COVID-19 aumentou a pressão sobre o sistema de saúde e forçou hospitais e organizações de saúde a se movimentar e oferecer cuidados inovadores de maneiras diferentes.


North York Toronto Health Partners (NYTHP) lançou uma iniciativa colaborativa para oferecer atendimento personalizado e integrado para ajudar os pacientes na transição do hospital para casa. O novo programa, North York Community Access to Resources Enabling Support (North York CARES), fornece cuidados e suporte para pacientes, que de outra forma estariam no hospital, para que possam ficar em casa com segurança enquanto esperam por uma cama em cuidados de longa duração ou outra configuração. O programa também beneficia o hospital, criando mais leitos disponíveis para quem mais precisa.

"Todos os nossos clientes do North York CARES têm necessidades complexas de cuidados de saúde e o melhor atendimento para eles nem sempre é em um hospital", disse Susan Chang, gerente de projetos e iniciativas estratégicas da VHA Home HealthCare, membro da equipe Backbone do NYTHP e Líder de backbone para este projeto. “Por meio desse programa, estamos quebrando os silos em nosso sistema de saúde e desenvolvendo planos de saúde personalizados com base nas necessidades de cada pessoa.”


A equipe do North York CARES trabalha com pacientes e cuidadores para determinar quais serviços são necessários, sejam recursos de cuidados domiciliares e comunitários, dispositivos de cuidados virtuais, telemonitoramento, serviços de suporte comunitário, suporte paramedicina comunitário, serviços de vício, suporte comportamental, suporte de cuidador e / ou cuidados temporários. Quando as necessidades de um cliente mudam, o mesmo ocorre com seu plano de cuidados.


“Este modelo de atendimento integrado nos permite quebrar barreiras e realmente focar nas necessidades individuais do paciente”, disse Kim Leung, membro do Conselho de Saúde do Paciente e Cuidador do NYTHP que ajudou a co-projetar o programa.


Kim é uma das cerca de 60 pessoas em toda a rede de saúde de North York que ajudou a contribuir com sua experiência e conhecimento para ajudar a construir a North York CARES. Ela entende os desafios e as pressões que os cuidadores enfrentam e traz uma perspectiva única para o desenvolvimento do programa. Kim era a cuidadora de seu marido quando ele recebeu apoio domiciliar por dois anos antes de fazer a transição para um lar de longa permanência.


“Cada vez que entrávamos em contato com um profissional de saúde, eu tinha que repetir o histórico médico do meu marido e a lista de medicamentos. Estava muito fragmentado ”, diz Kim. “O que torna este programa único é que cada família está conectada a um trabalhador-chave que continua sendo seu único ponto de contato, garantindo que não haja duplicação de avaliações e fornecendo atendimento contínuo.”


North York tem uma das maiores populações de adultos mais velhos, incluindo aqueles que vivem sozinhos, em comparação com outros bairros da área da Grande Toronto. Nos próximos 20 anos, espera-se que a porcentagem de pessoas com 65 anos ou mais em North York aumente de 15% para quase 25%. A saúde dos idosos também é uma das principais áreas de enfoque do NYTHP.


“O North York General Hospital e 13 organizações do setor de saúde, juntamente com prestadores de cuidados primários e parceiros cuidadores, desenvolveram este programa de forma colaborativa e estão empenhados em trabalhar juntos para torná-lo bem sucedido”, observa Susan. “Acreditamos firmemente que a North York CARES tem os apoios integrados necessários para tornar o atendimento melhor para nossos pacientes e suas famílias”.


Além da cesta personalizada de ferramentas de apoio e cuidados de cada pessoa, que permite que eles fiquem em casa o maior tempo possível, há sempre alguém com quem se conectar quando os clientes e / ou familiares tiverem dúvidas.


“Pegar o telefone e falar com alguém que conhece o histórico médico do seu ente querido e as necessidades de saúde é o que realmente conecta todas as partes do programa”, acrescenta Kim. “Estamos abordando as lacunas nos serviços de saúde, trabalhando juntos para fornecer o atendimento certo, no lugar certo na hora certa.”


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